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尿路結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過(guò)6毫米、梗阻性腎積水、反復(fù)感染或保守治療無(wú)效時(shí)考慮手術(shù)治療。手術(shù)指征主要與結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥及患者耐受性有關(guān)。

1、結(jié)石過(guò)大

直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石難以自行排出，可能卡在輸尿管導(dǎo)致劇烈疼痛或腎積水，此時(shí)需行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。

2、梗阻性腎積水

結(jié)石阻塞尿路引發(fā)腎積水可能損害腎功能，需緊急解除梗阻，常采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)。

3、反復(fù)感染

合并尿路感染且抗生素控制不佳時(shí)，感染性結(jié)石需手術(shù)清除病灶，避免膿毒血癥，多選擇微創(chuàng)腔內(nèi)手術(shù)。

4、保守治療無(wú)效

經(jīng)藥物排石、飲水沖擊等治療3個(gè)月仍無(wú)效的頑固性結(jié)石，或伴有持續(xù)血尿、腎功能惡化者需手術(shù)干預(yù)。

術(shù)后需增加飲水量，限制高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加劇應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。