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前列腺癌術(shù)后psa值升高怎么辦
病情描述:
我前幾天做完前列腺癌手術(shù)，最近檢查發(fā)現(xiàn)PSA值升高了，該怎么辦？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    前列腺癌術(shù)后PSA值升高可通過密切監(jiān)測、調(diào)整內(nèi)分泌治療、局部放療、全身化療等方式干預(yù)。PSA升高可能與腫瘤殘留、局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、激素抵抗等因素有關(guān)。

    1、密切監(jiān)測

    定期復(fù)查PSA水平及影像學(xué)檢查，動態(tài)評估病情進(jìn)展速度。建議每3個月檢測PSA，配合骨掃描、盆腔MRI等明確病灶位置。

    2、調(diào)整內(nèi)分泌治療

    對于激素敏感型復(fù)發(fā)，可采用比卡魯胺、阿比特龍、恩扎盧胺等新型抗雄藥物。內(nèi)分泌治療失敗可能與AR基因突變、神經(jīng)內(nèi)分泌分化等因素有關(guān)，通常伴隨骨痛、排尿困難等癥狀。

    3、局部放療

    若存在前列腺床局部復(fù)發(fā)且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可考慮挽救性放療。放療前需通過多參數(shù)MRI或PSMA-PET確認(rèn)病灶范圍，可能與手術(shù)切緣陽性、微小病灶殘留等因素相關(guān)。

    4、全身化療

    出現(xiàn)多發(fā)性轉(zhuǎn)移時可選用多西他賽、卡巴他賽等化療方案。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移通常與Gleason評分高、術(shù)前PSA超過20ng/ml等高風(fēng)險因素有關(guān)，可能伴隨貧血、病理性骨折等癥狀。

    術(shù)后需保持低脂高纖維飲食，適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查并記錄PSA變化趨勢，出現(xiàn)骨痛或血尿等癥狀及時就診。

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