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難愈合創(chuàng)面指常規(guī)治療4周以上未愈合的傷口，常見于糖尿病足、靜脈性潰瘍、壓瘡、放射性皮炎等疾病，按嚴(yán)重程度可分為輕度感染性創(chuàng)面、缺血性創(chuàng)面、重度混合性創(chuàng)面及罕見遺傳性大皰性表皮松解癥相關(guān)創(chuàng)面。

1、糖尿病足

高血糖導(dǎo)致微循環(huán)障礙和神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為足部潰瘍伴感覺減退，需控制血糖聯(lián)合創(chuàng)面清創(chuàng)，可使用重組人表皮生長因子凝膠、磺胺嘧啶銀乳膏、藻酸鹽敷料。

2、靜脈性潰瘍

下肢靜脈高壓引發(fā)皮膚營養(yǎng)不良，常見踝部色素沉著伴滲出，需加壓治療配合濕性愈合，藥物選擇銀離子敷料、地奧司明片、七葉皂苷鈉凝膠。

3、壓瘡

持續(xù)壓力導(dǎo)致組織缺血壞死，好發(fā)于骨突部位，需減壓護(hù)理聯(lián)合創(chuàng)面修復(fù)，適用藥物有膠原蛋白海綿、莫匹羅星軟膏、泡沫敷料。

4、放射性皮炎

電離輻射損傷真皮血管和干細(xì)胞，表現(xiàn)為頑固性糜爛，需使用輻射防護(hù)劑如超氧化物歧化酶霜、堿性成纖維細(xì)胞生長因子噴霧、殼聚糖凝膠。

日常需保持創(chuàng)面清潔干燥，避免抓撓摩擦，均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)至燒傷科或創(chuàng)面修復(fù)科就診。