權(quán)威問(wèn)答
隱球菌病可通過(guò)抗真菌藥物治療、手術(shù)治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對(duì)癥支持治療等方式治療。隱球菌病通常由新型隱球菌感染、免疫功能低下、環(huán)境暴露、基礎(chǔ)疾病等原因引起。
兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶是中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌病的首選方案，肺隱球菌病可選用氟康唑，皮膚隱球菌病可局部使用伊曲康唑。治療需持續(xù)數(shù)月并根據(jù)療效調(diào)整。
肺部大結(jié)節(jié)或腦部肉芽腫壓迫神經(jīng)時(shí)需手術(shù)切除，術(shù)后仍需抗真菌治療。手術(shù)方式包括肺葉切除術(shù)、立體定向腦膿腫引流術(shù)等。
HIV感染者需進(jìn)行抗病毒治療恢復(fù)免疫功能，器官移植患者需調(diào)整免疫抑制劑用量。免疫重建可能引發(fā)炎癥反應(yīng)需密切監(jiān)測(cè)。
顱內(nèi)壓增高者需甘露醇脫水，癲癇發(fā)作需苯妥英鈉控制，呼吸困難者需氧療。維持水電解質(zhì)平衡對(duì)重癥患者尤為重要。
患者應(yīng)避免接觸鴿糞等傳染源，HIV感染者需規(guī)范抗病毒治療，用藥期間定期復(fù)查肝腎功能及影像學(xué)評(píng)估療效。
