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多數(shù)高血壓患者可以生育,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制血壓并評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)。高血壓對(duì)妊娠的影響主要有母體并發(fā)癥、胎兒發(fā)育受限、胎盤功能異常、早產(chǎn)概率增加。
妊娠期高血壓可能加重原有高血壓病情,導(dǎo)致子癇前期或子癇。建議孕前進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),妊娠期使用拉貝洛爾、甲基多巴等妊娠安全降壓藥物。
母體血壓升高可能導(dǎo)致胎盤血流減少,影響胎兒營(yíng)養(yǎng)供給。需加強(qiáng)孕期超聲監(jiān)測(cè),必要時(shí)給予低分子肝素改善胎盤循環(huán)。
高血壓可能引發(fā)胎盤早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥。孕中晚期需定期檢測(cè)尿蛋白和胎盤生長(zhǎng)因子,出現(xiàn)異常需及時(shí)住院治療。
重度高血壓可能被迫提前終止妊娠。建議孕前將血壓控制在140/90mmHg以下,妊娠期避免使用ACEI/ARB類降壓藥。
計(jì)劃妊娠的高血壓患者應(yīng)提前3個(gè)月調(diào)整用藥,孕期保持低鹽飲食和適度運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血壓及胎兒情況,由產(chǎn)科和心內(nèi)科醫(yī)生共同管理。