權(quán)威問(wèn)答
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術(shù)后房顫復(fù)發(fā)可能由電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)、心房結(jié)構(gòu)改變、炎癥反應(yīng)等原因引起，可通過(guò)藥物控制、電復(fù)律、射頻消融等方式治療。
低鉀血癥或低鎂血癥可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞電活動(dòng)異常，表現(xiàn)為心悸、乏力等癥狀。建議監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平并及時(shí)糾正，可使用氯化鉀緩釋片、門(mén)冬氨酸鉀鎂片等補(bǔ)充劑。
手術(shù)創(chuàng)傷可能激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，增加心房異位起搏概率。術(shù)后疼痛管理可選用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布，必要時(shí)聯(lián)合β受體阻滯劑美托洛爾調(diào)節(jié)自主神經(jīng)張力。
心臟手術(shù)直接損傷心房肌或?qū)е卵鲃?dòng)力學(xué)變化，可能形成折返環(huán)路。伴隨呼吸困難、運(yùn)動(dòng)耐量下降時(shí)，可考慮胺碘酮等抗心律失常藥物或行左心耳封堵術(shù)。
體外循環(huán)可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，C反應(yīng)蛋白升高與房顫復(fù)發(fā)相關(guān)。短期使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍可能減輕炎癥，嚴(yán)重病例需聯(lián)合普羅帕酮維持竇性心律。
術(shù)后保持低鹽飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒波動(dòng)，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
