權(quán)威問答
反流性食管炎多數(shù)情況下不會癌變，但長期未控制的嚴(yán)重炎癥可能增加巴雷特食管風(fēng)險，后者屬于癌前病變。主要影響因素有炎癥持續(xù)時間、黏膜損傷程度、是否合并巴雷特食管及個體遺傳因素。
短期反流性食管炎癌變概率極低，5年以上慢性炎癥可能誘發(fā)食管黏膜細(xì)胞異常增生。
洛杉磯分級C/D級重度食管炎患者，需通過胃鏡監(jiān)測黏膜修復(fù)情況，重度糜爛更易發(fā)生病理改變。
約10%長期反流患者會出現(xiàn)食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮替代的現(xiàn)象，這類病變需每2-3年進(jìn)行內(nèi)鏡活檢隨訪。
存在CDH1基因突變等遺傳因素時，食管黏膜對酸腐蝕的防御能力下降，可能加速病變進(jìn)程。
建議患者規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑控制胃酸分泌，避免睡前飲食，超重者需減重，確診巴雷特食管后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查胃鏡。
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