權(quán)威問答
胃腸道外瘺的癥狀主要包括早期瘺口滲液、進(jìn)展期感染征象、營(yíng)養(yǎng)不良及終末期多器官功能障礙。
早期可見消化液或食物殘?jiān)?jīng)皮膚瘺口滲出，可能伴隨局部皮膚紅腫。需通過(guò)引流控制滲出，藥物可選擇蒙脫石散保護(hù)皮膚、奧美拉唑減少胃酸分泌、生長(zhǎng)抑素類似物抑制消化液產(chǎn)生。
進(jìn)展期出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染表現(xiàn)，與腸內(nèi)容物污染腹腔相關(guān)。需靜脈使用頭孢曲松抗感染、甲硝唑覆蓋厭氧菌，嚴(yán)重時(shí)行膿腫引流術(shù)。
長(zhǎng)期消化液丟失導(dǎo)致體重下降、低蛋白血癥。需腸外營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充白蛋白制劑，口服胰酶制劑幫助營(yíng)養(yǎng)吸收。
終末期可能引發(fā)休克、急性腎損傷等，與嚴(yán)重感染和電解質(zhì)紊亂有關(guān)。需重癥監(jiān)護(hù)治療，糾正水電解質(zhì)失衡，必要時(shí)行血液凈化。
建議患者嚴(yán)格禁食，保持瘺口清潔干燥，定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，及時(shí)就醫(yī)處理感染等并發(fā)癥。
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