權(quán)威問答
間質(zhì)性肺炎激素減量需嚴格遵循階梯式遞減原則，主要方法包括定期評估病情、逐步減少劑量、監(jiān)測不良反應、聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。
激素減量前需通過高分辨率CT和肺功能檢查評估炎癥活動度，穩(wěn)定期方可開始減量，每減量一次需間隔4-8周復查。
潑尼松初始劑量超過20mg/日時，建議每次減量不超過原劑量10%，減至10mg/日后改為每月減1mg，避免誘發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不全。
減量期間需重點監(jiān)測發(fā)熱、氣促加重等反跳現(xiàn)象，以及關(guān)節(jié)痛、乏力等腎上腺皮質(zhì)功能減退癥狀，必要時復查血皮質(zhì)醇水平。
中重度患者減量時可聯(lián)用硫唑嘌呤或嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑，降低復發(fā)風險，具體方案需根據(jù)血清KL-6水平調(diào)整。
減量期間應保持低鹽高蛋白飲食，適當補充維生素D和鈣劑，避免劇烈運動誘發(fā)呼吸困難，出現(xiàn)癥狀反復需立即復診。
