權(quán)威問(wèn)答
胸膜粘連可能引起肩背疼痛，常見(jiàn)于胸膜炎癥、結(jié)核感染、胸部創(chuàng)傷或手術(shù)后粘連等因素導(dǎo)致胸膜增厚牽拉神經(jīng)。
細(xì)菌或病毒感染引發(fā)胸膜炎，炎性滲出物機(jī)化形成粘連，刺激肋間神經(jīng)放射至肩背部。需抗感染治療如頭孢呋辛、左氧氟沙星、阿奇霉素，配合非甾體抗炎藥緩解疼痛。
結(jié)核分枝桿菌侵襲胸膜導(dǎo)致干酪樣壞死，愈合過(guò)程中纖維組織增生粘連。表現(xiàn)為低熱伴肩背鈍痛，需規(guī)范抗結(jié)核治療如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。
肋骨骨折或胸腔出血后纖維蛋白沉積，胸膜粘連牽拉壁層胸膜痛覺(jué)神經(jīng)。急性期需鎮(zhèn)痛處理，后期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉松解粘連。
開(kāi)胸手術(shù)造成胸膜損傷，愈合時(shí)胸膜層間異常黏連可能持續(xù)牽拉肩背。嚴(yán)重者需胸腔鏡下粘連松解術(shù)，術(shù)后早期活動(dòng)預(yù)防再粘連。
出現(xiàn)持續(xù)性肩背疼痛伴呼吸困難時(shí)建議盡早就診，日?？蛇M(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)改善胸廓活動(dòng)度，避免提重物加重肌肉代償性勞損。
