權(quán)威問答
張力性氣胸主要由肺泡破裂、胸部外傷、機(jī)械通氣不當(dāng)、肺部疾病等因素引起，可通過胸腔穿刺、閉式引流、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
劇烈運動或咳嗽導(dǎo)致肺內(nèi)壓驟增，使肺泡壁破裂形成活瓣樣結(jié)構(gòu)，空氣進(jìn)入胸膜腔后無法排出。需立即穿刺減壓，常用藥物包括利多卡因局部麻醉、頭孢曲松預(yù)防感染、氨茶堿緩解支氣管痙攣。
肋骨骨折或銳器傷直接刺破胸膜，形成單向閥門效應(yīng)。臨床表現(xiàn)為呼吸窘迫、頸靜脈怒張，需緊急放置胸腔引流管，配合使用破傷風(fēng)抗毒素、哌拉西林他唑巴坦抗感染、布洛芬鎮(zhèn)痛。
正壓通氣參數(shù)設(shè)置過高導(dǎo)致氣壓傷，多見于重癥患者。表現(xiàn)為血氧飽和度驟降、氣管偏移，需調(diào)整呼吸機(jī)模式并實施胸腔閉式引流，必要時使用肌松藥順苯磺酸阿曲庫銨、鎮(zhèn)靜劑丙泊酚。
慢性阻塞性肺病或肺大皰患者易發(fā)生自發(fā)性氣胸惡化，胸膜腔持續(xù)積氣壓迫縱隔。需手術(shù)切除病變肺組織，術(shù)前使用沙丁胺醇擴(kuò)張支氣管、甲潑尼龍減輕炎癥反應(yīng)。
突發(fā)呼吸困難伴大汗淋漓需立即就醫(yī)，恢復(fù)期避免劇烈運動及高空飛行，定期復(fù)查胸片評估肺復(fù)張情況。
