兩性畸形是一組先天性發(fā)育異常疾病,按嚴重程度可分為輕度外生殖器模糊、真兩性畸形、假兩性畸形、罕見染色體嵌合型等類型。
表現(xiàn)為新生兒外陰性別特征不典型,可能與孕期激素暴露異常有關(guān),需通過染色體核型分析及激素檢測明確,多數(shù)通過整形手術(shù)矯正。
染色體為46XY但外陰女性化,常見于雄激素不敏感綜合征,患者睪丸未下降,需手術(shù)切除隱睪并重建外陰,青春期需激素替代治療。
染色體46XX伴外陰男性化,多因先天性腎上腺皮質(zhì)增生導致,需糖皮質(zhì)激素治療控制雄激素過量,嚴重者需外陰整形手術(shù)。
同時存在卵巢和睪丸組織,外生殖器呈混合特征,需通過腹腔鏡探查性腺情況,根據(jù)主導激素選擇性別撫養(yǎng)方向,需終身激素管理。
建議在兒童內(nèi)分泌科和泌尿外科多學科團隊指導下,結(jié)合染色體、激素水平和患者心理預期制定個體化治療方案,青春期前完成關(guān)鍵診療決策。