肺結(jié)核新增病灶指肺部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的結(jié)核感染活動性病變,可能由原發(fā)病灶復(fù)發(fā)、新發(fā)感染、治療不徹底或耐藥性結(jié)核等因素引起。
既往穩(wěn)定的結(jié)核病灶因免疫力下降重新活躍,需復(fù)查痰培養(yǎng)并調(diào)整抗結(jié)核方案,常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。
再次接觸結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致新感染,表現(xiàn)為咳嗽加重和低熱,需重新進行標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)藥物治療,配合胸部CT動態(tài)監(jiān)測。
不規(guī)范用藥導(dǎo)致結(jié)核菌未被徹底清除,需強化用藥督導(dǎo),必要時采用固定劑量復(fù)合制劑如異福酰胺片。
基因突變導(dǎo)致結(jié)核菌對一線藥物耐藥,需通過藥敏試驗改用二線藥物如莫西沙星、貝達喹啉等組合方案。
出現(xiàn)新增病灶需立即就醫(yī)復(fù)查,治療期間保持高蛋白飲食并隔離居住,定期進行肝腎功能監(jiān)測和痰菌復(fù)查。