權(quán)威問答
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腦出血后肌肉痙攣是常見的運(yùn)動功能障礙，主要表現(xiàn)為肌張力增高、不自主收縮或疼痛性抽搐，通常由基底節(jié)區(qū)出血、腦干損傷、運(yùn)動皮層受累及蛛網(wǎng)膜下腔出血等原因引起。
基底節(jié)區(qū)出血破壞錐體外系通路，導(dǎo)致對側(cè)肢體痙攣性癱瘓，可能與高血壓動脈硬化有關(guān)，表現(xiàn)為手指屈曲、足內(nèi)翻?？勺襻t(yī)囑使用巴氯芬、替扎尼定、丹曲林鈉等肌松劑。
腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損引發(fā)去大腦強(qiáng)直，可能與血管畸形破裂有關(guān)，表現(xiàn)為角弓反張、四肢僵直。需通過甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，配合苯妥英鈉控制痙攣發(fā)作。
皮層運(yùn)動區(qū)出血導(dǎo)致下行抑制減弱，可能與淀粉樣血管病有關(guān)，表現(xiàn)為局灶性肌陣攣?？刹捎萌舛径舅刈⑸渎?lián)合加巴噴丁緩解癥狀。
血液刺激腦膜引發(fā)反射性肌痙攣，可能與動脈瘤破裂有關(guān)，表現(xiàn)為頸項強(qiáng)直。需處理原發(fā)病灶并使用地西泮控制急性痙攣。
康復(fù)期建議進(jìn)行低頻電刺激與漸進(jìn)式牽拉訓(xùn)練，每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，出現(xiàn)痙攣加重或發(fā)熱需立即復(fù)查CT。
