權(quán)威問(wèn)答
多數(shù)情況下胃藥和左甲狀腺素鈉（雷替斯）不建議同時(shí)服用，兩者間隔4小時(shí)以上可減少相互作用。主要影響因素有藥物吸收干擾、胃酸分泌變化、甲狀腺功能監(jiān)測(cè)需求、個(gè)體代謝差異。
鋁鎂類(lèi)胃藥會(huì)與左甲狀腺素鈉形成不溶性復(fù)合物，建議錯(cuò)開(kāi)服用時(shí)間，可遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑替代。
抑酸藥可能改變胃部pH值影響藥物溶解，需調(diào)整用藥時(shí)序，必要時(shí)監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。
合并用藥期間應(yīng)增加甲狀腺功能復(fù)查頻率，避免出現(xiàn)藥物性甲亢或甲減癥狀如心悸、體重異常波動(dòng)。
老年人或胃腸功能異常者需個(gè)性化調(diào)整方案，可考慮使用左甲狀腺素鈉注射液短期替代治療。
用藥期間保持規(guī)律作息，避免高纖維飲食影響吸收，出現(xiàn)心慌、腹瀉等不適及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
