腦出血后痙攣可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、口服藥物、肉毒素注射、手術(shù)治療等方式改善。痙攣通常由神經(jīng)損傷、肌張力異常、炎癥反應(yīng)、中樞調(diào)控失衡等因素引起。
早期介入關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練及牽伸治療有助于防止肌肉攣縮,配合電刺激可降低肌張力,需由康復(fù)師制定個(gè)性化方案。
巴氯芬、替扎尼定、丹曲林鈉等肌松劑可緩解痙攣癥狀,可能與抑制脊髓反射通路有關(guān),表現(xiàn)為肌肉僵硬度減輕。
局部注射A型肉毒毒素可阻斷神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo),適用于局限性痙攣,效果可持續(xù)數(shù)月,需重復(fù)進(jìn)行。
選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)或肌腱延長(zhǎng)術(shù)適用于嚴(yán)重難治性痙攣,通過(guò)解剖結(jié)構(gòu)改變實(shí)現(xiàn)持久緩解。
痙攣治療期間需保持肢體功能位,配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,定期評(píng)估肌張力變化。