權(quán)威問(wèn)答
肺心病水腫通常不會(huì)自行消腫，需積極治療原發(fā)病。肺心病引發(fā)的水腫主要與右心衰竭、肺動(dòng)脈高壓、水鈉潴留、低氧血癥等因素有關(guān)。
右心功能減退導(dǎo)致體循環(huán)淤血，需通過(guò)利尿劑減輕心臟負(fù)荷，常用藥物包括呋塞米、螺內(nèi)酯、托拉塞米等，同時(shí)需限制鈉鹽攝入。
肺血管阻力增加加重右心負(fù)擔(dān)，可能與慢性缺氧、血管重構(gòu)有關(guān)，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，需使用靶向藥物如波生坦、安立生坦改善血流動(dòng)力學(xué)。
腎血流減少激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，需控制每日飲水量，監(jiān)測(cè)體重變化，必要時(shí)聯(lián)合氫氯噻嗪等利尿劑排出多余體液。
長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致血管收縮及代償性紅細(xì)胞增多，需長(zhǎng)期氧療維持血氧飽和度，嚴(yán)重者可考慮無(wú)創(chuàng)通氣支持。
肺心病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)下肢水腫程度，記錄尿量變化，避免高鹽飲食，出現(xiàn)呼吸困難加重或尿量驟減需立即就醫(yī)。
