權(quán)威問(wèn)答
肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥是一種由肝素類藥物引發(fā)的免疫反應(yīng)性疾病，診斷需結(jié)合血小板計(jì)數(shù)下降、肝素依賴性抗體檢測(cè)及臨床表現(xiàn)，治療包括停用肝素、替代抗凝和免疫調(diào)節(jié)。
血小板計(jì)數(shù)較基線下降超過(guò)一半，或出現(xiàn)血栓事件時(shí)需懷疑本病，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)肝素依賴性抗體陽(yáng)性可確診。
停用肝素后需改用阿加曲班、比伐盧定等非肝素類抗凝藥物，防止血栓形成同時(shí)避免抗體激活。
重癥患者可考慮靜脈免疫球蛋白或血漿置換，快速清除循環(huán)抗體，改善血小板減少癥狀。
合并血栓者需延長(zhǎng)抗凝療程，監(jiān)測(cè)血小板恢復(fù)情況，避免使用華法林初始階段的促凝風(fēng)險(xiǎn)。
患者應(yīng)避免再次接觸肝素類藥物，定期監(jiān)測(cè)血小板及凝血功能，出現(xiàn)新發(fā)血栓癥狀需立即就醫(yī)。
