權(quán)威問(wèn)答
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尿酸600μmol/L多數(shù)情況下需要藥物干預(yù)才能有效降低。高尿酸血癥的治療方式主要有生活干預(yù)、堿化尿液、抑制尿酸生成藥物、促進(jìn)尿酸排泄藥物。
限制高嘌呤食物攝入，每日飲水超過(guò)2000毫升，控制體重并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。這類(lèi)措施可使尿酸下降約60-120μmol/L。
通過(guò)枸櫞酸鉀等藥物將尿液pH值維持在6.2-6.9，有助于尿酸溶解排泄。需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)避免過(guò)度堿化。
別嘌醇、非布司他等黃嘌呤氧化酶抑制劑適用于尿酸生成過(guò)多型患者，使用前需進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測(cè)。
苯溴馬隆通過(guò)抑制腎小管尿酸重吸收發(fā)揮作用，適用于尿酸排泄障礙型患者，但禁用于腎結(jié)石患者。
建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，將尿酸控制在360μmol/L以下，合并痛風(fēng)石者需降至300μmol/L以下，同時(shí)注意關(guān)節(jié)保暖避免誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
