權(quán)威問答
酒精性肝病主要由長期過量飲酒、酒精代謝異常、氧化應(yīng)激損傷、遺傳易感性等因素引起，可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療等方式干預。
每日酒精攝入超過40克（男性）或20克（女性）持續(xù)5年以上，乙醇及其代謝產(chǎn)物直接損傷肝細胞。治療核心為嚴格戒酒，補充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時使用多烯磷脂酰膽堿修復肝細胞膜。
乙醛脫氫酶基因缺陷導致乙醛蓄積，引發(fā)肝細胞炎癥壞死。需檢測ALDH2基因型，戒酒同時使用美他多辛加速酒精代謝，聯(lián)用谷胱甘肽減輕毒性。
酒精代謝產(chǎn)生活性氧自由基，破壞肝細胞線粒體功能。建議補充維生素E、水飛薊素等抗氧化劑，嚴重時需靜脈注射還原型谷胱甘肽。
PNPLA3基因突變?nèi)巳焊走M展為肝纖維化。此類患者需更嚴格控酒，定期監(jiān)測肝彈性，必要時使用吡非尼酮抗纖維化。
患者應(yīng)建立戒酒計劃，每日攝入熱量不低于30kcal/kg，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，定期復查肝功能與肝臟超聲。
