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心力衰竭患者出現(xiàn)下肢水腫可能與靜脈回流受阻、鈉水潴留、低蛋白血癥、右心功能不全等因素有關(guān)。

1、靜脈回流受阻

心力衰竭時(shí)心臟泵血功能下降，導(dǎo)致體循環(huán)靜脈血液回流受阻，毛細(xì)血管靜水壓升高，液體滲出至組織間隙形成水腫。日常需抬高下肢促進(jìn)回流，醫(yī)生可能開具呋塞米片、托拉塞米片、布美他尼片等利尿劑。

2、鈉水潴留

心輸出量減少激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引發(fā)鈉離子和水分潴留，血容量增加加重水腫。需限制每日鈉鹽攝入低于3克，醫(yī)生可能使用螺內(nèi)酯片、氫氯噻嗪片、依普利酮片等保鉀利尿劑。

3、低蛋白血癥

長期心力衰竭導(dǎo)致胃腸道淤血影響營養(yǎng)吸收，肝臟合成白蛋白能力下降，血漿膠體滲透壓降低引發(fā)水腫。建議適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，醫(yī)生可能給予人血白蛋白注射液聯(lián)合利尿治療。

4、右心功能不全

右心室衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈壓顯著升高，下肢靜脈血液淤滯導(dǎo)致對稱性凹陷性水腫，常伴有頸靜脈怒張。需嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，醫(yī)生可能使用地高辛片、諾欣妥片、伊伐布雷定片等強(qiáng)心藥物。

心衰患者應(yīng)每日監(jiān)測體重變化，控制液體攝入量，避免長時(shí)間站立，發(fā)現(xiàn)水腫加重或出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。