急慢性丙肝主要通過病程長短、癥狀表現(xiàn)、肝功能指標(biāo)和病毒載量等差異區(qū)分。急性丙肝病程通常短于6個(gè)月,慢性丙肝則持續(xù)超過6個(gè)月。
急性丙肝病程在6個(gè)月內(nèi),約15-45%患者可自發(fā)清除病毒;慢性丙肝病程超過6個(gè)月,病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝損傷。
急性期可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等明顯癥狀;慢性期多呈隱匿進(jìn)展,部分患者僅表現(xiàn)為疲勞或無癥狀。
急性期轉(zhuǎn)氨酶顯著升高可達(dá)正常值10倍以上;慢性期轉(zhuǎn)氨酶輕度波動(dòng)或持續(xù)正常,但可能出現(xiàn)白蛋白降低等肝功能失代償表現(xiàn)。
急性期HCV RNA載量呈動(dòng)態(tài)變化,抗體可能尚未轉(zhuǎn)陽;慢性期HCV RNA持續(xù)陽性,抗體檢測(cè)結(jié)果為陽性。
確診需結(jié)合血清學(xué)檢測(cè)和肝組織病理檢查,慢性丙肝患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝纖維化程度,避免飲酒并保持均衡飲食。