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乙肝抗病毒治療主要通過核苷類似物、干擾素等藥物抑制病毒復(fù)制，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、聚乙二醇干擾素α。治療方案需根據(jù)病毒載量、肝功能及肝纖維化程度綜合評(píng)估。

1、核苷類似物

恩替卡韋和替諾福韋作為一線藥物，能強(qiáng)效抑制乙肝病毒DNA復(fù)制，治療期間需定期監(jiān)測(cè)腎功能與血磷水平。

2、干擾素治療

聚乙二醇干擾素α適用于年輕、無肝硬化患者，通過免疫調(diào)節(jié)作用實(shí)現(xiàn)有限療程治療，可能引起發(fā)熱等流感樣癥狀。

3、耐藥管理

拉米夫定耐藥者可換用替諾福韋或聯(lián)合阿德福韋酯，治療中需每3-6個(gè)月檢測(cè)HBV DNA以早期發(fā)現(xiàn)耐藥變異。

4、特殊人群

妊娠期優(yōu)先選用替諾福韋，肝硬化患者需終身抗病毒治療，肝癌術(shù)后應(yīng)持續(xù)用藥以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

治療期間須戒酒并避免肝毒性藥物，每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV DNA及甲胎蛋白，出現(xiàn)耐藥或療效不佳時(shí)及時(shí)調(diào)整方案。