權(quán)威問答
首頁 > 健康問答 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
合并冠心病沒有胸痛可能與冠狀動脈微血管功能障礙、糖尿病神經(jīng)病變、無癥狀心肌缺血、個體疼痛感知差異等因素有關(guān)。
冠狀動脈微循環(huán)異常導致心肌缺血但疼痛信號傳導受阻，可通過冠狀動脈造影評估，常用藥物包括尼可地爾、曲美他嗪、麝香保心丸。
長期高血糖損傷痛覺神經(jīng)纖維，合并冠心病時表現(xiàn)為無痛性心肌缺血。需控制血糖并使用甲鈷胺、硫辛酸、依帕司他等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
心肌缺血未達到疼痛閾值，可能與內(nèi)啡肽水平升高有關(guān)。動態(tài)心電圖可發(fā)現(xiàn)ST段改變，建議使用阿司匹林、美托洛爾、單硝酸異山梨酯。
老年人和女性患者對缺血性疼痛敏感性較低，可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常相關(guān)。需加強心電圖和心肌酶譜監(jiān)測。
建議合并冠心病患者定期進行運動負荷試驗和冠脈CT檢查，保持低鹽低脂飲食，避免劇烈情緒波動。
