權(quán)威問答
哮喘的癥狀主要有喘息、胸悶、咳嗽、氣促，治療方法包括避免誘因、藥物治療、免疫治療等。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，通常由遺傳、環(huán)境過敏原、呼吸道感染等因素引起，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的呼吸困難。
喘息是哮喘的典型癥狀，發(fā)作時(shí)呼氣相延長，伴有高調(diào)哮鳴音?？赡芘c氣道平滑肌痙攣、黏膜水腫有關(guān)，夜間或凌晨加重。輕度發(fā)作可通過沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解，中重度需聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥，急性發(fā)作時(shí)可靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。
胸悶多因氣道狹窄導(dǎo)致肺通氣不足，常伴隨胸部壓迫感?；ǚ?、塵螨等過敏原可能誘發(fā)癥狀，冷空氣刺激也會加重不適。需長期規(guī)律使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑抗炎，配合孟魯司特鈉片阻斷白三烯受體，同時(shí)建議進(jìn)行肺功能監(jiān)測。
咳嗽多為刺激性干咳，夜間尤為明顯，與氣道高反應(yīng)性相關(guān)。胃食管反流、上呼吸道感染可能誘發(fā)咳嗽變異性哮喘?？蛇x用復(fù)方甲氧那明膠囊緩解癥狀，嚴(yán)重者需加用噻托溴銨粉霧劑，同時(shí)須排查鼻后滴漏綜合征等并發(fā)癥。
氣促表現(xiàn)為活動后呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也可出現(xiàn)。氣道黏液栓形成、支氣管壁增厚會導(dǎo)致通氣功能障礙。急性期需霧化吸入異丙托溴銨溶液，聯(lián)合口服茶堿緩釋片，必要時(shí)進(jìn)行氧療?；颊邞?yīng)記錄哮喘日記以評估控制水平。
哮喘治療需分級管理，輕度間歇發(fā)作選用短效β2受體激動劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑；中重度需長期吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑；過敏體質(zhì)者可嘗試奧馬珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。免疫調(diào)節(jié)包括脫敏療法，重癥患者可考慮支氣管熱成形術(shù)。
哮喘患者應(yīng)保持環(huán)境清潔，定期清洗床品減少塵螨，避免接觸寵物毛發(fā)、花粉等過敏原。飲食注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化食物，如深海魚、西藍(lán)花。適當(dāng)進(jìn)行游泳、太極等有氧運(yùn)動增強(qiáng)肺功能，但需避免寒冷天氣戶外劇烈活動。建議隨身攜帶急救藥物，每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能和過敏原檢測。
