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血鉀高可通過調(diào)整飲食、停用升鉀藥物、使用降鉀藥物、血液透析、治療原發(fā)病等方式治療。血鉀高通常由腎功能不全、藥物影響、酸中毒、組織損傷、內(nèi)分泌疾病等原因引起。
減少高鉀食物攝入有助于控制血鉀水平。高鉀食物包括香蕉、橙子、土豆、菠菜、堅果等。建議選擇低鉀食物如蘋果、梨、黃瓜、白菜等。烹飪時可將蔬菜切碎浸泡或焯水以減少鉀含量。長期高鉀血癥患者需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化飲食方案。
某些藥物可能導(dǎo)致血鉀升高，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、保鉀利尿劑、非甾體抗炎藥等。發(fā)現(xiàn)血鉀升高后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。不可自行停藥，需由醫(yī)生評估后選擇替代藥物。用藥期間需定期監(jiān)測血鉀水平，及時調(diào)整治療方案。
嚴(yán)重高鉀血癥需使用降鉀藥物治療，如聚苯乙烯磺酸鈉散可結(jié)合腸道鉀離子排出體外，葡萄糖酸鈣注射液可拮抗高鉀對心肌的毒性作用，碳酸氫鈉注射液可糾正酸中毒引起的血鉀升高。這些藥物需在醫(yī)生監(jiān)護下使用，密切監(jiān)測電解質(zhì)變化。
腎功能衰竭導(dǎo)致的高鉀血癥可能需要進行血液透析治療。透析可快速清除血液中過多的鉀離子，適用于血鉀超過6.5mmol/L或出現(xiàn)心電圖改變的患者。緊急透析前可先給予葡萄糖胰島素治療暫時降低血鉀。透析后仍需長期管理原發(fā)病和電解質(zhì)平衡。
控制原發(fā)疾病是長期管理高鉀血癥的關(guān)鍵。慢性腎病需控制蛋白尿和延緩腎功能惡化，腎上腺皮質(zhì)功能減退需補充糖皮質(zhì)激素，橫紋肌溶解需積極補液和堿化尿液。原發(fā)病控制良好可減少高鉀血癥復(fù)發(fā)概率，改善長期預(yù)后。
血鉀高患者日常需限制高鉀食物攝入，避免劇烈運動導(dǎo)致肌肉損傷釋放鉀離子，定期監(jiān)測血鉀水平。出現(xiàn)肌肉無力、心悸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。腎功能不全患者需控制液體出入量平衡，避免脫水或過度補液。長期用藥者不可自行調(diào)整藥物劑量，需遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
