權(quán)威問答
壞死性筋膜炎可能由皮膚破損感染、糖尿病控制不佳、免疫抑制狀態(tài)、創(chuàng)傷或手術(shù)并發(fā)癥等原因引起，需通過清創(chuàng)手術(shù)、抗生素治療、高壓氧治療及重癥監(jiān)護(hù)等方式干預(yù)。
皮膚微小裂傷或潰瘍可能使細(xì)菌侵入深層筋膜，常見于足部真菌感染或擦傷后未及時(shí)處理。需徹底清創(chuàng)并聯(lián)合使用廣譜抗生素如青霉素、克林霉素、甲硝唑。
長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致血管神經(jīng)病變，局部組織防御力下降，易繼發(fā)混合感染。需強(qiáng)化血糖管理，同時(shí)使用頭孢曲松、莫西沙星等覆蓋需氧與厭氧菌藥物。
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或HIV感染患者，機(jī)體無(wú)法有效清除病原體?？赡芘c免疫功能低下及機(jī)會(huì)性感染有關(guān)，表現(xiàn)為快速進(jìn)展的皮膚壞死。需靜脈注射萬(wàn)古霉素聯(lián)合亞胺培南。
開放性骨折或腹腔手術(shù)后可能引發(fā)梭菌屬等特殊病原體感染，伴隨劇烈疼痛和皮下捻發(fā)音。需緊急手術(shù)切除壞死組織并采用哌拉西林他唑巴坦等強(qiáng)效抗生素。
日常需保持皮膚清潔完整，糖尿病患者定期檢查足部，免疫低下者避免接觸污染源，創(chuàng)傷后及時(shí)消毒處理并監(jiān)測(cè)感染跡象。
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