權(quán)威問答
小兒扁桃體是否摘除需根據(jù)反復(fù)感染頻率、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及氣道阻塞程度綜合評(píng)估，主要考量因素包括年感染次數(shù)超過7次、睡眠呼吸暫停、扁桃體周圍膿腫病史、伴隨風(fēng)濕熱等全身性疾病。
每年發(fā)作超過7次或連續(xù)3年每年發(fā)作5次以上，保守治療無效時(shí)建議手術(shù)。扁桃體反復(fù)發(fā)炎可能導(dǎo)致鏈球菌感染，引發(fā)發(fā)熱、吞咽疼痛，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛或青霉素V鉀片。
腺樣體肥大合并睡眠呼吸暫停、血氧飽和度低于90%需手術(shù)。夜間打鼾伴呼吸暫停可能影響頜面發(fā)育，家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)孩子睡眠時(shí)是否出現(xiàn)憋醒、多汗等癥狀。
既往發(fā)生過扁桃體周圍膿腫或中耳炎反復(fù)發(fā)作建議切除。這些并發(fā)癥可能引起頸部腫脹、聽力下降，家長(zhǎng)需觀察孩子是否出現(xiàn)頸部轉(zhuǎn)動(dòng)受限或抓耳動(dòng)作增多。
伴隨風(fēng)濕熱、腎炎等免疫性疾病時(shí)推薦手術(shù)。鏈球菌感染可能誘發(fā)血尿、關(guān)節(jié)腫痛，需定期檢查尿常規(guī)和抗O滴度。
術(shù)后應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)飲食，避免劇烈咳嗽，兩周內(nèi)禁止進(jìn)食堅(jiān)硬食物。日常加強(qiáng)口腔清潔，流感季節(jié)佩戴口罩減少呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。
