權(quán)威問答
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心肌梗死急性期需立即采取再灌注治療、藥物干預(yù)、生命支持及并發(fā)癥防治等措施。關(guān)鍵處理包括靜脈溶栓、冠狀動脈介入、抗血小板藥物應(yīng)用及疼痛管理。
發(fā)病12小時(shí)內(nèi)優(yōu)先選擇冠狀動脈介入手術(shù)或靜脈溶栓，常用溶栓藥物包括阿替普酶、瑞替普酶，可快速恢復(fù)血流減少心肌壞死面積。
立即嚼服阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛抗血小板，靜脈注射肝素抗凝，配合硝酸甘油緩解心絞痛，β受體阻滯劑如美托洛爾降低心肌耗氧。
持續(xù)心電監(jiān)護(hù)識別心律失常，吸氧維持血氧飽和度超過90%，必要時(shí)使用多巴胺維持血壓，室顫時(shí)立即電除顫。
密切監(jiān)測心力衰竭體征，急性肺水腫時(shí)給予呋塞米利尿，室間隔穿孔需緊急外科修補(bǔ)，心源性休克需主動脈內(nèi)球囊反搏支持。
患者需絕對臥床并禁食至病情穩(wěn)定，后續(xù)需進(jìn)行心臟康復(fù)評估，嚴(yán)格控制血脂血壓等危險(xiǎn)因素，定期復(fù)查心臟功能。
