權(quán)威問(wèn)答
腹腔鏡下膽囊切除術(shù)適應(yīng)癥主要有膽囊結(jié)石伴反復(fù)發(fā)作、膽囊息肉直徑超過(guò)10毫米、急性膽囊炎保守治療無(wú)效、膽囊功能喪失或萎縮。
膽囊結(jié)石伴反復(fù)膽絞痛或并發(fā)癥時(shí)需手術(shù)?？赡芘c膽汁成分失衡、膽囊收縮異常有關(guān)，表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛?？勺襻t(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、山莨菪堿片等藥物。
直徑超過(guò)10毫米的息肉或快速增大者建議切除。可能與膽固醇代謝異常、慢性炎癥刺激有關(guān)，通常無(wú)癥狀或僅有輕微腹脹。需定期超聲監(jiān)測(cè)，必要時(shí)行病理檢查。
保守治療無(wú)效的化膿性膽囊炎需手術(shù)干預(yù)。多由結(jié)石嵌頓導(dǎo)致膽汁淤積感染，出現(xiàn)發(fā)熱、墨菲征陽(yáng)性。急性期可靜脈用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染。
膽囊排空障礙或萎縮喪失功能時(shí)需切除。常見(jiàn)于長(zhǎng)期慢性炎癥或糖尿病神經(jīng)病變，表現(xiàn)為餐后腹脹、脂肪瀉。可通過(guò)膽囊收縮素試驗(yàn)評(píng)估功能。
術(shù)后需低脂飲食過(guò)渡，逐步增加膳食纖維攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腹部超聲評(píng)估膽管情況。
