權(quán)威問答
腦膜瘤手術(shù)的并發(fā)癥主要有術(shù)后出血、腦水腫、感染、神經(jīng)功能損傷等。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤位置、大小及患者基礎(chǔ)健康狀況密切相關(guān)，需嚴(yán)格遵循術(shù)后護(hù)理規(guī)范。
術(shù)中止血不徹底或凝血功能障礙可能導(dǎo)致顱內(nèi)血腫，表現(xiàn)為頭痛加劇或意識(shí)障礙。需緊急CT檢查，必要時(shí)行血腫清除術(shù)，可預(yù)防性使用氨甲環(huán)酸等止血藥物。
手術(shù)操作刺激或靜脈回流受阻易引發(fā)腦組織水腫，常伴隨惡心嘔吐。需使用甘露醇脫水降顱壓，聯(lián)合地塞米松減輕炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需機(jī)械通氣支持。
開顱手術(shù)存在切口或顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，可能出現(xiàn)發(fā)熱及腦膜刺激征。圍手術(shù)期需規(guī)范使用頭孢曲松等抗生素，發(fā)生感染時(shí)根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗感染方案。
腫瘤毗鄰功能區(qū)時(shí)可能損傷運(yùn)動(dòng)、語言神經(jīng)，導(dǎo)致偏癱或失語。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)可降低風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需早期開展康復(fù)訓(xùn)練，配合甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。
術(shù)后應(yīng)保持頭部抬高體位，監(jiān)測(cè)生命體征變化，逐步恢復(fù)低鹽高蛋白飲食，定期復(fù)查頭顱MRI評(píng)估腫瘤殘留及腦組織恢復(fù)情況。
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