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慢性心肌梗死是否需要支架治療需根據(jù)血管狹窄程度、心肌缺血范圍及癥狀綜合評(píng)估，主要考量因素包括冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果、藥物控制效果、心功能狀態(tài)及患者合并癥。

1、血管狹窄程度

冠狀動(dòng)脈造影顯示主干血管狹窄超過70%或存在嚴(yán)重缺血證據(jù)時(shí)需支架治療，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛、心電圖動(dòng)態(tài)改變。

2、心肌缺血范圍

大面積存活心肌缺血或負(fù)荷試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性時(shí)支架可改善預(yù)后，可能與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、側(cè)支循環(huán)不足等因素有關(guān)。

3、藥物控制效果

規(guī)范使用阿司匹林、替格瑞洛、瑞舒伐他汀等藥物后仍存在心絞痛發(fā)作，需考慮血運(yùn)重建治療。

4、心功能狀態(tài)

左心室射血分?jǐn)?shù)低于40%合并缺血證據(jù)時(shí)，支架治療有助于延緩心室重構(gòu)，但需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

建議慢性心?；颊叨ㄆ趶?fù)查心臟彩超及運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，低脂飲食并控制血壓血糖，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物治療方案。