權(quán)威問(wèn)答
長(zhǎng)期尿蛋白可能提示腎臟損傷，主要危害包括低蛋白血癥引發(fā)水腫、加速腎功能惡化、增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)及誘發(fā)血栓形成。
尿蛋白丟失過(guò)多會(huì)導(dǎo)致血液中白蛋白降低，引發(fā)全身凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腔積液或腹水。需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量，必要時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白。
持續(xù)蛋白尿會(huì)損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜，加速腎小球硬化進(jìn)程。表現(xiàn)為血肌酐進(jìn)行性升高，需使用ACEI類（如貝那普利）、ARB類（如纈沙坦）或SGLT2抑制劑（如達(dá)格列凈）控制。
尿蛋白會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化?；颊咭缀喜⒏哐獕?、冠心病，需定期檢查頸動(dòng)脈超聲和冠脈CTA，控制血壓在130/80mmHg以下。
大量蛋白尿使抗凝血酶Ⅲ丟失，血液呈高凝狀態(tài)。腎病綜合征患者可能出現(xiàn)下肢靜脈血栓或肺栓塞，需評(píng)估D-二聚體，必要時(shí)使用低分子肝素抗凝。
建議每日食鹽攝入不超過(guò)5克，優(yōu)先選擇魚(yú)肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白漏出，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。
