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心肌梗死的常見合并癥有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂。這些并發(fā)癥可能不同程度影響患者預(yù)后，需密切監(jiān)測并積極干預(yù)。

1. 心律失常：

急性缺血可導(dǎo)致竇房結(jié)功能異?；騻鲗?dǎo)阻滯，表現(xiàn)為室性早搏、房顫甚至心室顫動。建議使用胺碘酮、利多卡因等抗心律失常藥物，嚴(yán)重時需植入臨時起搏器。

2. 心力衰竭：

大面積心梗導(dǎo)致心肌收縮力下降，出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需限制液體攝入，聯(lián)合利尿劑如呋塞米、血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油及強(qiáng)心藥物。

3. 心源性休克：

心肌廣泛壞死使心輸出量驟降，表現(xiàn)為血壓下降、四肢濕冷。除血管活性藥物維持灌注外，可能需主動脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合支持。

4. 心臟破裂：

梗死區(qū)域心肌壞死軟化，可能出現(xiàn)心室游離壁破裂或室間隔穿孔。急診手術(shù)是唯一救治手段，包括室間隔修補(bǔ)術(shù)和心室壁成形術(shù)。

心肌梗死后須長期監(jiān)測心功能，控制血壓血糖，低鹽低脂飲食并規(guī)律服藥，有助于降低合并癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。