休克和昏迷均為危及生命的緊急狀態(tài),但休克的致死風(fēng)險(xiǎn)通常更高。休克是全身有效循環(huán)血量銳減導(dǎo)致的器官灌注不足,昏迷是嚴(yán)重意識(shí)障礙。
休克分為低血容量性、心源性、分布性和梗阻性四類(lèi),可快速引發(fā)多器官衰竭。需立即補(bǔ)液、血管活性藥物維持血壓,如多巴胺、去甲腎上腺素。
昏迷多由腦損傷、代謝紊亂或中毒導(dǎo)致,格拉斯哥評(píng)分≤8分。需維持氣道通暢,治療原發(fā)病如使用甘露醇降顱壓、納洛酮拮抗阿片類(lèi)藥物。
休克的核心是氧供需失衡,昏迷的核心是腦功能抑制。休克未及時(shí)糾正會(huì)繼發(fā)昏迷,昏迷伴休克提示預(yù)后極差。
休克患者1小時(shí)內(nèi)未干預(yù)死亡率超過(guò)50%,昏迷持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)腦損傷越不可逆。兩者并存時(shí)需ICU多學(xué)科聯(lián)合救治。
任何休克或昏迷癥狀均須立即呼叫急救,避免自行用藥或搬運(yùn)患者,保持平臥位等待專(zhuān)業(yè)醫(yī)療處置。