新生兒黃疸18天時血清總膽紅素正常值一般不超過205.2μmol/L,具體數(shù)值受喂養(yǎng)方式、膽紅素代謝能力、是否存在病理因素及個體差異影響。
母乳喂養(yǎng)兒黃疸消退較慢,可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關,此時可增加喂養(yǎng)頻率幫助膽紅素排泄。
新生兒肝臟功能未完全成熟,膽紅素結(jié)合能力有限,早產(chǎn)兒或低體重兒代謝更慢,需密切監(jiān)測黃疸變化。
若存在ABO溶血、G6PD缺乏等病理性黃疸,膽紅素水平可能持續(xù)升高,表現(xiàn)為皮膚黃染加重、嗜睡等癥狀,需光療或換血治療。
部分健康足月兒生理性黃疸可能持續(xù)3-4周,但膽紅素日均下降幅度應大于8.6μmol/L,否則需排查膽道閉鎖等疾病。
建議每日監(jiān)測黃疸范圍變化,保持充足喂養(yǎng),若發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染、四肢掌心黃染或精神反應差應及時就醫(yī)評估。