權(quán)威問答
滑動(dòng)性食管裂孔疝可能由先天性膈肌發(fā)育缺陷、長(zhǎng)期腹壓增高、食管韌帶松弛、胃食管反流病等因素引起，可通過藥物控制癥狀、生活方式調(diào)整、內(nèi)鏡下治療、外科手術(shù)等方式干預(yù)。
部分患者存在膈肌食管裂孔先天薄弱或擴(kuò)大，隨年齡增長(zhǎng)易發(fā)生疝囊滑動(dòng)。建議避免負(fù)重勞動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂、雷貝拉唑、莫沙必利等藥物緩解反流癥狀。
慢性咳嗽、妊娠肥胖或長(zhǎng)期便秘導(dǎo)致腹腔壓力持續(xù)升高，迫使胃部通過裂孔上移。需控制體重并治療原發(fā)病，奧美拉唑、多潘立酮、硫糖鋁等藥物有助于減少胃酸刺激。
食管周圍韌帶退行性變或激素水平變化導(dǎo)致固定結(jié)構(gòu)松弛，表現(xiàn)為餐后胸骨后灼痛。建議少食多餐并抬高床頭，藥物可選埃索美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、伊托必利。
長(zhǎng)期反流性食管炎導(dǎo)致食管縮短或瘢痕形成，可能伴隨吞咽困難及貧血。需進(jìn)行24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重者需行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合胃底折疊術(shù)。
日常應(yīng)避免緊束腰帶、彎腰負(fù)重等動(dòng)作，睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位，限制咖啡因及高脂飲食攝入以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
