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多數(shù)甲亢患者在規(guī)范治療一年后病情穩(wěn)定時(shí)可以考慮備孕，需滿足甲狀腺功能正常、藥物劑量調(diào)整至安全范圍、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥等條件。

1、病情評(píng)估

備孕前需復(fù)查甲狀腺功能，確保促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)持續(xù)正常3-6個(gè)月，避免甲亢復(fù)發(fā)或藥物性甲減影響胎兒發(fā)育。

2、藥物調(diào)整

丙硫氧嘧啶是妊娠期相對(duì)安全的抗甲狀腺藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下將甲巰咪唑替換為最低有效劑量，妊娠早期需密切監(jiān)測(cè)藥物相關(guān)肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。

3、并發(fā)癥篩查

需評(píng)估是否存在甲亢性心臟病、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，妊娠可能加重高代謝狀態(tài)，合并嚴(yán)重眼病者需眼科會(huì)診評(píng)估活動(dòng)性炎癥風(fēng)險(xiǎn)。

4、孕前準(zhǔn)備

建議提前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸，優(yōu)化碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，控制基礎(chǔ)代謝率接近正常水平，妊娠后需每4周復(fù)查甲狀腺功能直至分娩。

計(jì)劃妊娠前應(yīng)與內(nèi)分泌科醫(yī)生共同制定個(gè)體化方案，妊娠期間需內(nèi)分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪，避免自行調(diào)整藥物劑量。