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急性胰腺炎合并腹腔積液可通過抑制胰酶分泌、控制感染、手術(shù)引流、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。該癥狀通常由胰酶外漏、細(xì)菌感染、胰周壞死組織堆積、門靜脈高壓等原因引起。

1、抑制胰酶分泌

使用生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽或醋甲唑胺減少胰液分泌，配合質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑抑制胃酸。發(fā)病與胰管梗阻相關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性上腹痛。

2、控制感染

針對(duì)腸源性細(xì)菌選擇碳青霉烯類美羅培南或三代頭孢頭孢曲松?？赡芘c膽道感染有關(guān)，伴隨發(fā)熱及白細(xì)胞升高。

3、手術(shù)引流

對(duì)重癥患者實(shí)施腹腔鏡灌洗或開腹壞死組織清除術(shù)。多發(fā)于胰腺?gòu)V泛壞死時(shí)，出現(xiàn)腹脹及呼吸困難。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

早期采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑如短肽型全營(yíng)養(yǎng)粉，重度病例需中心靜脈輸注氨基酸注射液。與長(zhǎng)期禁食導(dǎo)致低蛋白血癥相關(guān)。

治療期間嚴(yán)格禁食并監(jiān)測(cè)腹部體征，恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐步過渡，避免高脂食物刺激胰腺分泌。