權(quán)威問答
支氣管擴(kuò)張咳血可能由感染加重、氣道損傷、血管破裂、遺傳因素等原因引起，可通過抗感染治療、止血藥物、支氣管動(dòng)脈栓塞、手術(shù)切除等方式治療。
支氣管擴(kuò)張患者氣道防御功能下降，反復(fù)感染導(dǎo)致炎癥加重侵蝕血管。急性期需靜脈注射頭孢曲松，配合口服氨溴索稀釋痰液，咯血量大時(shí)使用垂體后葉素收縮血管。
長(zhǎng)期劇烈咳嗽或支氣管鏡檢查可能造成黏膜損傷出血。輕度出血可霧化吸入腎上腺素，中量出血需靜脈滴注蛇毒血凝酶，同時(shí)避免用力咳嗽。
擴(kuò)張支氣管周圍血管受炎癥影響形成血管瘤，破裂后出現(xiàn)大咯血。緊急處理包括患側(cè)臥位防止窒息，介入科行支氣管動(dòng)脈造影栓塞術(shù)，必要時(shí)胸外科手術(shù)切除病灶肺葉。
囊性纖維化等遺傳性疾病引起的支氣管擴(kuò)張更易出血。除常規(guī)治療外需進(jìn)行基因檢測(cè)，使用阿法鏈道酶降低黏液粘度，嚴(yán)重者可考慮肺移植。
患者應(yīng)保持環(huán)境濕潤(rùn)，避免辛辣刺激食物，每日進(jìn)行體位引流，監(jiān)測(cè)咳血量及顏色變化，出現(xiàn)面色蒼白或胸悶立即急診。
