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患者大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)低血鉀嗎
病情描述:
患者大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)低血鉀嗎
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

    患者大量輸入庫存血后通常容易出現(xiàn)低血鉀，庫存血處理過程中的紅細胞破壞、枸櫞酸鹽抗凝劑代謝、輸血后酸堿平衡變化、腎臟排鉀功能代償?shù)纫蛩乜赡芄餐瑢е卵浗档汀?/p>

    1、紅細胞破壞

    庫存血保存期間紅細胞逐漸破裂，細胞內(nèi)鉀離子外流至血漿，輸血后大量游離鉀被快速排出體外，可通過心電圖監(jiān)測與靜脈補鉀糾正。

    2、抗凝劑代謝

    枸櫞酸鹽抗凝劑在體內(nèi)代謝為碳酸氫鹽，可能引發(fā)代謝性堿中毒促進鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，建議監(jiān)測血氣分析與電解質(zhì)水平。

    3、酸堿失衡

    輸血后堿中毒狀態(tài)激活Na-K-ATP泵，促使血清鉀進入細胞內(nèi)，需動態(tài)檢測血鉀濃度并及時調(diào)整補鉀方案。

    4、腎臟代償

    庫存血中高鉀刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)，醛固酮分泌增加加速尿鉀排泄，腎功能不全者更易出現(xiàn)持續(xù)低鉀。

    建議輸血期間每4-6小時監(jiān)測電解質(zhì)，避免同時使用利尿劑，可適量補充含鉀食物如香蕉、橙子等輔助維持血鉀平衡。

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