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糖尿病腎病初期可能表現(xiàn)為微量蛋白尿、夜尿增多、輕度水腫、血壓升高等癥狀,多數(shù)患者無明顯不適感。
尿液中白蛋白排泄量輕度增加,是糖尿病腎病最早的標(biāo)志性改變,可通過尿微量白蛋白檢測發(fā)現(xiàn),建議每年篩查一次。
腎小管濃縮功能受損導(dǎo)致夜間排尿次數(shù)增加,尿量多于白天,可能伴隨口渴癥狀,需監(jiān)測血糖水平。
眼瞼或下肢出現(xiàn)可凹陷性水腫,與鈉水潴留相關(guān),應(yīng)控制每日鹽分?jǐn)z入量,限制在6克以下。
約半數(shù)患者出現(xiàn)血壓波動,收縮壓常超過140mmHg,需定期測量血壓并使用降壓藥物控制。
糖尿病患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8克/公斤體重,避免劇烈運(yùn)動并定期復(fù)查腎功能。