權(quán)威問(wèn)答
闌尾炎的典型癥狀包括右下腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、食欲減退，病情發(fā)展可能由局部壓痛進(jìn)展為全腹膜炎。
初期表現(xiàn)為臍周隱痛，6-8小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)，呈持續(xù)性鈍痛或銳痛，咳嗽時(shí)加重。可能與闌尾管腔阻塞有關(guān)，需就醫(yī)排查，可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松、甲硝唑、哌拉西林等抗生素。
約70%患者出現(xiàn)反射性消化道癥狀，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。兒童更易因腸系膜淋巴結(jié)反應(yīng)出現(xiàn)頻繁嘔吐，建議家長(zhǎng)避免強(qiáng)行喂食，及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。
體溫通常不超過(guò)38.5℃，化膿性闌尾炎可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。疾病可能與細(xì)菌感染相關(guān)，伴隨白細(xì)胞升高，需靜脈滴注抗生素如左氧氟沙星、奧硝唑等控制感染。
病程晚期出現(xiàn)腹肌緊張、反跳痛及腸鳴音減弱，提示可能發(fā)生穿孔。需緊急進(jìn)行腹腔鏡或開(kāi)腹闌尾切除術(shù)，拖延可能導(dǎo)致感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
突發(fā)轉(zhuǎn)移性右下腹痛應(yīng)及時(shí)禁食并就診，術(shù)后恢復(fù)期需循序漸進(jìn)增加膳食纖維攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
