權(quán)威問答
鼓膜修補(bǔ)術(shù)適應(yīng)證主要包括鼓膜穿孔長期不愈、反復(fù)中耳感染、聽力下降，禁忌證涉及急性中耳炎發(fā)作期、嚴(yán)重全身性疾病等。
鼓膜穿孔超過3個(gè)月未自愈，伴隨持續(xù)耳漏或聽力減退，需手術(shù)修復(fù)以恢復(fù)鼓膜完整性。常見病因包括外傷、慢性化膿性中耳炎，癥狀表現(xiàn)為耳鳴、耳悶脹感，可使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。
活動(dòng)期中耳炎或上呼吸道感染時(shí)手術(shù)可能加重炎癥擴(kuò)散，需先控制感染。此類情況多與細(xì)菌感染有關(guān)，伴隨發(fā)熱、耳痛，可選用阿莫西林克拉維酸鉀進(jìn)行抗炎治療。
嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙等全身性疾病患者不宜手術(shù)，可能引發(fā)術(shù)中出血或麻醉風(fēng)險(xiǎn)。這類患者常伴有基礎(chǔ)病相關(guān)癥狀，需評(píng)估內(nèi)科治療如華法林調(diào)整方案。
兒童鼓膜修補(bǔ)需謹(jǐn)慎，若存在腺樣體肥大或反復(fù)呼吸道感染，應(yīng)先處理原發(fā)病。多與免疫發(fā)育不完善有關(guān)，表現(xiàn)為鼻塞、睡眠打鼾，可考慮孟魯司特鈉輔助治療。
術(shù)后需保持耳道干燥，避免用力擤鼻及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查聽力評(píng)估恢復(fù)情況，必要時(shí)配合營養(yǎng)支持促進(jìn)組織修復(fù)。
