胃糜爛多數(shù)情況下不會(huì)直接癌變,但長(zhǎng)期未治療的慢性萎縮性胃炎伴糜爛可能增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。主要影響因素有幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、胃黏膜修復(fù)異常、遺傳易感性。
幽門(mén)螺桿菌持續(xù)感染可導(dǎo)致慢性炎癥,破壞胃黏膜屏障。需通過(guò)碳13呼氣試驗(yàn)確診,根治方案含質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素,常用藥物有奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素。
十二指腸內(nèi)容物反流會(huì)腐蝕胃黏膜,表現(xiàn)為上腹灼痛伴口苦。建議抬高床頭、避免高脂飲食,藥物可選鋁碳酸鎂、熊去氧膽酸、多潘立酮改善癥狀。
胃黏膜長(zhǎng)期處于損傷-修復(fù)失衡狀態(tài)時(shí)易出現(xiàn)腸化生。需補(bǔ)充葉酸和維生素B12,藥物可用瑞巴派特、替普瑞酮、康復(fù)新液促進(jìn)黏膜愈合。
有胃癌家族史者需更密切監(jiān)測(cè)。建議每年進(jìn)行胃鏡檢查,日常避免腌制食品,高危人群可考慮檢測(cè)CDH1基因突變。
定期胃鏡隨訪是關(guān)鍵,同時(shí)需戒煙限酒、保持規(guī)律飲食,出現(xiàn)消瘦或嘔血等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。