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癌癥患者的疼痛通常從癌癥早期至終末期均可能出現(xiàn)，多見(jiàn)于腫瘤壓迫、侵犯神經(jīng)組織或發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)。

1、早期疼痛

腫瘤局部生長(zhǎng)壓迫周圍組織可能引起間歇性鈍痛，可通過(guò)非甾體抗炎藥如布洛芬緩解，或遵醫(yī)囑使用弱阿片類藥物如可待因。

2、進(jìn)展期疼痛

腫瘤浸潤(rùn)神經(jīng)或骨骼會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性疼痛，可能與腫瘤釋放炎性介質(zhì)或骨轉(zhuǎn)移有關(guān)，表現(xiàn)為夜間痛加重。推薦使用強(qiáng)阿片類藥物如嗎啡緩釋片，聯(lián)合雙膦酸鹽治療骨痛。

3、治療后疼痛

手術(shù)、放療等治療可能造成神經(jīng)損傷性疼痛，表現(xiàn)為灼痛或刺痛。加巴噴丁等抗驚厥藥可作為神經(jīng)病理性疼痛的基礎(chǔ)用藥。

4、終末期疼痛

多器官轉(zhuǎn)移會(huì)導(dǎo)致難以控制的全身性疼痛，需采用多模式鎮(zhèn)痛如阿片類藥物聯(lián)合鎮(zhèn)靜劑。90%終末期患者需持續(xù)使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛方案。

癌癥疼痛管理需全程規(guī)范化評(píng)估，建議通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等綜合干預(yù)提升生活質(zhì)量，所有鎮(zhèn)痛方案應(yīng)在疼痛科醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整。