權(quán)威問答
血壓控制不佳可通過調(diào)整生活方式、優(yōu)化用藥方案、排查繼發(fā)因素、聯(lián)合器械治療等方式改善。頑固性高血壓通常與用藥不規(guī)范、鈉鹽攝入過量、腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等原因有關(guān)。
每日鈉鹽攝入需控制在5克以下，增加芹菜、菠菜等高鉀食物，每周進(jìn)行快走或游泳等有氧運(yùn)動150分鐘以上，肥胖者需減重5%-10%。
聯(lián)合使用氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等不同機(jī)制降壓藥，可能與藥物劑量不足或耐藥有關(guān)，表現(xiàn)為晨峰血壓超標(biāo)或夜間血壓反跳，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥組合。
腎動脈狹窄可通過血管造影確診，原發(fā)性醛固酮增多癥需檢測血醛固酮水平，這兩種疾病可能導(dǎo)致頭痛、低血鉀等癥狀，確診后需行血管成形術(shù)或服用螺內(nèi)酯治療。
腎動脈去交感神經(jīng)消融術(shù)適用于藥物難治性高血壓，頸動脈竇刺激器植入可調(diào)節(jié)壓力反射，兩種介入治療需經(jīng)心血管?？圃u估適應(yīng)證。
建議定期監(jiān)測晨起和睡前血壓，記錄波動規(guī)律供醫(yī)生參考，避免服用甘草制劑等影響血壓的保健品，血壓持續(xù)超標(biāo)需及時復(fù)查動態(tài)血壓監(jiān)測。
