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小便時(shí)伴隨大便失禁可能與盆底肌松弛、神經(jīng)損傷、腸道炎癥、直腸脫垂等原因有關(guān)，可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。

1、盆底肌松弛

妊娠分娩或長(zhǎng)期腹壓增高可能導(dǎo)致盆底肌松弛，表現(xiàn)為咳嗽或排尿時(shí)漏便。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門訓(xùn)練。

2、神經(jīng)損傷

糖尿病或腰椎病變可能損傷控制排便的神經(jīng)，常伴有下肢麻木癥狀。甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，維生素B1改善代謝，必要時(shí)使用通便藥物緩解癥狀。

3、腸道炎癥

潰瘍性結(jié)腸炎等疾病引發(fā)直腸敏感，伴隨腹痛腹瀉。美沙拉嗪抑制炎癥，蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，嚴(yán)重時(shí)需激素類藥物控制病情。

4、直腸脫垂

直腸壁全層脫出肛門可能壓迫尿道，需手法復(fù)位或手術(shù)固定。常合并肛門墜脹感，經(jīng)肛門吻合器手術(shù)可修復(fù)盆底缺陷。

避免久蹲久坐加重腹壓，增加膳食纖維攝入保持排便通暢，癥狀持續(xù)需肛腸科評(píng)估是否存在器質(zhì)性病變。