直腸癌中期經(jīng)過規(guī)范治療有較高概率獲得臨床治愈。治療方案主要包括手術(shù)切除、輔助化療、靶向治療以及放射治療,具體選擇需結(jié)合腫瘤分期和患者個(gè)體情況。
根治性切除術(shù)是核心治療手段,針對(duì)腫瘤浸潤(rùn)深度與淋巴轉(zhuǎn)移情況可能需實(shí)施全直腸系膜切除術(shù),術(shù)后病理結(jié)果將指導(dǎo)后續(xù)治療方案制定。
常用方案包含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的XELOX方案,或FOLFOX方案,可顯著降低復(fù)發(fā)概率,化療周期通常持續(xù)3-6個(gè)月。
針對(duì)RAS野生型患者可聯(lián)合西妥昔單抗治療,存在微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高特征時(shí)可考慮帕博利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。
術(shù)前新輔助放療有助于縮小腫瘤體積,術(shù)后放療可有效控制局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),常采用三維適形放療技術(shù)保護(hù)周圍正常組織。
治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物,適度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。