小腸粘連可能由腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部外傷、放射治療、先天性因素等原因引起。小腸粘連通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐、排便異常等癥狀。

1、腹部手術(shù)

腹部手術(shù)是小腸粘連最常見(jiàn)的原因，手術(shù)過(guò)程中對(duì)腸管及周?chē)M織的牽拉、切割或縫合可能導(dǎo)致漿膜層損傷，引發(fā)炎癥反應(yīng)和纖維蛋白沉積。術(shù)后若發(fā)生組織缺血或感染，纖維蛋白未被完全吸收便形成粘連束帶。腹腔鏡手術(shù)因創(chuàng)傷較小，粘連概率低于開(kāi)腹手術(shù)?；颊咝g(shù)后早期遵醫(yī)囑下床活動(dòng)有助于減少粘連發(fā)生。

2、腹腔感染

腹膜炎、闌尾炎穿孔、盆腔炎等腹腔感染性疾病會(huì)導(dǎo)致炎性滲出物積聚，纖維蛋白在修復(fù)過(guò)程中過(guò)度沉積形成粘連。結(jié)核性腹膜炎引起的粘連常呈廣泛性。感染控制后使用透明質(zhì)酸鈉等防粘連材料可降低風(fēng)險(xiǎn)，但嚴(yán)重感染后仍需警惕慢性腹痛等后遺癥。

3、腹部外傷

車(chē)禍撞擊、銳器刺傷等腹部外傷可直接損傷腸管漿膜層，血液和炎性介質(zhì)刺激腹膜產(chǎn)生粘連。閉合性腹部損傷可能遲發(fā)腸粘連，傷后需監(jiān)測(cè)腸鳴音變化。對(duì)于需剖腹探查的嚴(yán)重外傷，術(shù)中采用防粘連膜隔離受損組織能有效預(yù)防粘連形成。

4、放射治療

盆腔或腹部腫瘤放療時(shí)，電離輻射會(huì)損傷腸管微血管和間皮細(xì)胞，導(dǎo)致慢性缺血和纖維化改變。放射性腸炎患者可能出現(xiàn)漸進(jìn)性腸管僵硬與粘連，通常在放療后數(shù)月甚至數(shù)年出現(xiàn)癥狀。治療期間使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)腸黏膜可減輕損傷。

5、先天性因素

先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、胎糞性腹膜炎等發(fā)育異?？芍绿焐嬖谀c管粘連，兒童期可能表現(xiàn)為反復(fù)腹痛或腸梗阻。部分患者存在遺傳性結(jié)締組織代謝缺陷，腹膜纖維溶解功能異常更易形成粘連。確診需結(jié)合影像學(xué)檢查，必要時(shí)行粘連松解術(shù)。

預(yù)防小腸粘連需注意術(shù)后早期活動(dòng)，每日進(jìn)行30分鐘步行促進(jìn)腸蠕動(dòng)，飲食選擇低渣易消化的食物如米粥、蒸蛋等，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或停止排便排氣時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，CT檢查可明確粘連程度，嚴(yán)重者可能需腹腔鏡粘連松解術(shù)。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用糜蛋白酶注射液促進(jìn)纖維蛋白溶解，輔以微波理療改善局部血液循環(huán)。